Нарушение менструального цикла

Цена: от 1 200

Нарушение менструального цикла – целый ряд патологических состояний, характеризующийся изменениями в ритмичности, продолжительности менструаций и объеме менструальной кровопотери. С этой проблемой, хотя бы раз, сталкивается каждая представительница слабой половины человечества. Отклонения от нормального течения цикла не всегда являются заболеванием. Они могут быть обусловлены физиологическими состояниями и особыми периодами в жизни женщины.

Разобраться в жалобах, решить, что норма, а что патология, вам помогут квалифицированные гинекологи нашей клиники. К вашим услугам широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, консультации всех смежных специалистов.

Понятие о нормальном менструальном цикле

Промежуток между менструальными кровотечениями (отсчет ведется от первого дня предыдущих до первого дня последующих месячных) именуется менструальным циклом. В норме этот промежуток составляет от 21 до 35 дней. Но это не значит, что у одной и той же женщины может быть такой разброс в длительности цикла, отклонение в любую сторону не должно превышать двух-трех дней. Более чем у половины женщин цикл 28-дневный. С возрастом он может незначительно меняться. Обычно, чем старше женщина, тем несколько короче цикл.

Количество дней месячных колеблется от 3 до 7. Объем теряемой крови, в среднем, составляет 50 – 100 миллилитров. Она имеет щелочную реакцию и плохую свертываемость. Наличие слизи считается нормальным, а вот сгустков быть не должно.

Появление первых месячных очень зависит от национальной принадлежности и климата, в котором проживает девушка. Обычно это период с 11 до 14 лет.  Представительницы жарких стран начинают менструировать раньше. Продолжаются циклические менструальные кровотечения до стойкой менопаузы, которая у большинства наступает в 47-55 лет.

Причины нарушений менструального цикла

Менструальный цикл регулируется множеством нейроэндокринных факторов. Повреждение одного или нескольких звеньев этой регуляции ведет к нарушениям цикла. Причины нарушений очень разнообразны:

  • наследственные и генетические факторы;
  • острые и хронические воспалительные заболевания половой сферы;
  • дисфункции эндокринных органов;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • патология центральной нервной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикации и производственные вредности.

Иногда можно четко установить причинно-следственные связи в развитии нарушений цикла, а иногда это сделать очень трудно. Порой сбой месячных вызывается не одним, а несколькими факторами, влияющими одновременно или последовательно, усугубляя общее негативное воздействие.

Классификация

Нарушения менструального цикла дифференцируют, беря за основу их характерные проявления, этиологию и многие другие признаки. Однако ни одна из имеющихся классификаций не является исчерпывающей и удовлетворяющей всем требованиям. Общепринята и наиболее распространена система, разделяющая нарушения по клиническому симптомокомплексу на две обширные группы – аменореи и дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).

Разновидности аменореи

Отсутствие менструального кровотечения в течение шести и более месяцев у лиц в возрасте старше 18 лет принято именовать аменореей. Следует уточнить, что речь идет о патологической аменорее, в отличие, например, от аменореи лактационной (отсутствие менструального кровотечения в период кормления ребенка грудью), которая не является патологией.

Если месячные отсутствуют у женщины всю предшествующую жизнь, то такую аменорею принято считать первичной. Если же наблюдается прекращение ранее бывших менструальных кровотечений – говорят об аменорее вторичной.

Причины возникновения патологической аменореи многообразны, но механизм ее развития, в конечном итоге, сводится к нарушениям во взаимодействии сложной системы гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Поражение того или иного уровня дает основание выделять аменорею:

  • гипоталамическую (отмечается при нарушении функции гипоталамуса, обусловленной наследственным заболеванием, психическим стрессом, поражением опухолью или воспалительным процессом, нередко нейрогенной инфекцией);
  • гипофизарную (возможна при гормональной дисфункции гипофиза вследствие врожденного заболевания, инфекции, черепно-мозговой травмы, патологических родов или аборта);  
  • яичниковую (возникает тогда, когда гипоталамус и гипофиз функционируют правильно, а яичники не вырабатывают половые гормоны вследствие хромосомной аномалии или в результате повреждения их ткани в детстве или даже внутриутробно);
  • маточную (наблюдается при патологических изменениях слизистой оболочки матки после воспалительных процессов, травматизации при тяжелых родах и аборте, введении в полость матки йода и др.).

 

Кровотечения дисфункционального характера

Если цикл нарушен вследствие неправильного синтеза гормонов яичниками, а заболевания половой сферы воспалительного и органического характера отсутствуют, как и системные болезни, влияющие на свертываемость крови, то говорят о маточных кровотечениях дисфункционального характера. К ним относятся:

  • гиперменорея – обильные месячные, наступающие в ожидаемый срок;
  • гипоменорея – скудные месячные, наступающие в ожидаемый срок;
  • полименорея – длящиеся долго (более 7-8 дней) менструальные кровотечения;
  • опсоменорея – месячные, наступающие через длительное время, задержки могут составлять от 36 до 90 дней;
  • пройоменорея – месячные, наступающие через короткие промежутки, составляющие менее 21 дня;
  • альгодисменорея – месячные, протекающие с выраженным болевым синдромом;
  • метроррагия – кровотечения, начинающиеся в период между месячными или не имеющие вообще никакой цикличности.  

В зависимости от изменений в яичниках и матке, кровотечения дисфункционального происхождения могут иметь место как на фоне овуляции, так и без нее, когда отсутствует полноценное созревание и выход в брюшную полость яйцеклетки. 

Постановка диагноза

При диагностике нарушений цикла тщательный и детальный сбор сведений о становлении менструальной функции, характере и особенностях месячных имеет первостепенное значение. Врач клиники расспросит вас об условиях проживания и работы, оценит ваше эмоциональное состояние и индивидуальную реакцию на стресс. Специалист уделит внимание даже незначительным нюансам патологии.   

Гинекологический осмотр позволит нашему гинекологу определиться с объемом необходимых исследований, могут быть назначены:

  • исследование крови и мочи (клиническое, биохимическое, на свертываемость);
  • изучение влагалищной флоры;
  • обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР;
  • определение уровня гормонов;
  • определение уровня специфических онкомаркеров;
  • генетическое обследование;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование (органы малого таза, щитовидная железа и др.);
  • гистероскопия (обследование полости матки при помощи оптического прибора);
  • исследование гипофиза (рентгенография, компьютерная томография);
  • консультации смежных специалистов.

 

Принципы лечения

Эффективность лечения прежде всего зависит от грамотной диагностики. При нарушениях менструального цикла чрезвычайно важно правильно установить, какое звено в сложной цепочке регуляции было повреждено.

Комплекс лечебных мероприятий предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, противовоспалительную терапию, использование для коррекции фона различных гормональных препаратов, лечение соматических заболеваний, послуживших причиной нарушений. При наличии опухолей и врожденных аномалий половых органов широко используются оперативные методы, в том числе эндоскопические.

При борьбе с кровотечением последовательность действий предусматривает сначала его остановку, а затем – недопущение рецидива. Одновременно проводится коррекция сопутствующих осложнений и, при необходимости, стимуляция овуляции, если у пациентки есть проблемы с зачатием.  

Наши специалисты на высоком профессиональном уровне проводят диагностику и лечение различных видов нарушений менструального цикла. Не занимайтесь лечением самостоятельно. Своевременное обращение в клинику позволит вам забыть о проблемных месячных.

Популярные вопросы

Всегда ли нарушения цикла связаны с гормональными отклонениями?

Ответ: Нет, не всегда. Например, аменорея при серьезном повреждении внутренней оболочки матки (гнойное воспаление, грубое или неоднократное выскабливание ее полости) не связана с нарушением выработки гормонов. А длительные обильные месячные или кровотечение могут быть следствием приема некоторых лекарств или болезней, нарушающих свертываемость крови.

 

Следует ли бежать к врачу сразу, как только я заметила отклонение, или следует понаблюдать за организмом?

Ответ: Все зависит от характера отклонения. Если это кровотечение, то в клинику необходимо обращаться без промедления. Если же у вас задержка месячных на 5 дней и отсутствуют другие жалобы, то можно и понаблюдать. Но помните, что гормональный фон очень зависит от психоэмоционального состояния. И если все время наблюдения вы будете нервничать, то лучше посетить врача. 

 

У меня нет месячных: может ли это быть симптомом ранней менопаузы?

Ответ: Ответить однозначно без беседы, осмотра и обследования нельзя. Необходимо уточнить ваш возраст, длительность отсутствия месячных, уровень гормонов и многое другое. Обращайтесь в нашу клинику.

 

Чем сопровождается отсутствие месячных при начале беременности?

Ответ: Если вы имеете ввиду свои ощущения, то все может протекать незаметно – и это нормально. У большинства женщин все же отмечаются напряжение в молочных железах, тошнота, раздражительность, головокружение, изменение вкуса и обоняния, возможны сонливость и быстрая утомляемость.