Открытый перелом

Цена: от 2 500

Клиника «Санмедэксперт» занимается лечением любых видов травм опорно-двигательной системы, в том числе открытых переломов.

Открытым переломом называется повреждение целостности кости, сопровождающееся разрывом мягких тканей и кожных покровов. Открытые переломы считаются сложными, потому что при повреждении кожного покрова происходит инфицирование и загрязнение раны, а это чревато развитием остеомиелита и гангрены. 55-80% открытых переломов среди взрослого населения составляют травмы костей голени. У детей чаще возникают открытые травмы костей предплечья.

Классификация открытых переломов

Для того, чтобы охарактеризовать ситуацию в зоне открытого перелома, врачи пользуются следующей классификацией:

  • А ― повреждение мягких тканей незначительное, их жизнеспособность сохранена.
  • Б ― повреждение мягких тканей с частичной или полной утратой жизнеспособности на небольшом участке.
  • В ― перелом сопровождается значительным повреждением и утратой жизнеспособности мягких тканей на большом участке кожи.

Буквенное обозначение тяжести открытого перелома дополняется цифровой характеристикой травмы мягких тканей:

  • I – протяжённость раны до 1,5 см,
  • II – протяжённость раны от 2 до 9 см,
  • III – протяжённость раны больше 9 см,
  • IV – перелом с размозжением, раздавливанием мягких тканей, раздроблением кости и повреждением магистральных артерий.

Первично-открытым переломом считается травма, при которой кожные покровы повреждаются в момент получения травмы. В этом случае рана часто бывает обширной и сильно загрязнённой, содержит инородные тела (землю, ткань одежды).

Вторично-открытым является перелом, при котором разрыв мягких тканей появляется позже самой травмы вследствие воздействия острых костных фрагментов. Такая рана имеет небольшие размеры, часто сквозь неё проходит острый конец отломка кости.

Лечение открытого перелома

Для оценки тяжести поражения кости в качестве диагностического метода обычно применяется рентгенография. Для обследования мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию.

При открытом переломе трудности встречаются как при лечении мягких тканей, так и при восстановлении целостности кости. После сопоставления отломков в правильном соотношении необходимо их зафиксировать, а наложение шины усложняет доступ к открытой ране. Ткани открытого перелома заражены гнойными, гнилостными, анаэробными или столбнячными возбудителями. Это является дополнительным фактором, усугубляющим заживление раны и восстановление целостности кости.

Оптимальный срок для хирургической обработки загрязнённой раны ― 6-8 часов после травмирования. После осмотра раны и иссечения нежизнеспособных тканей врач промывает рану антисептиками и накладывает швы с установкой дренажей. Если не удаётся зашить рану первичными швами из-за того, что рана слишком велика или инфицирована бактериями, ее зашивают позже:

  • первично-отсроченными швами ― через 48-72 часа;
  • ранними вторичными ― в течение 14 суток;
  • поздними вторичными швами ― через 2 недели или позже.

Сопоставление смещённых отломков осложняется наличием раны ― нельзя наложить фиксирующую гипсовую повязку или провести остеосинтез (соединение костей во время операции) с использованием металлических конструкций. Применяют скелетное вытяжение, но при этом больной длительное время должен находиться в статичном положении.

Абсолютные противопоказания к остеосинтезу:

  • шоковое состояние больного (противошоковые мероприятия являются первоочередными);
  • обильное кровотечение;
  • большое количество загрязнённых размозжённых тканей.

Лечение открытых переломов всегда включает в себя:

Получить быструю и квалифицированную помощь при открытых переломах в Москве можно в клинике «Санмедэксперт». Наши врачи-хирурги окажут экстренную помощь и займутся последующим лечением пациента. Срок нахождения пострадавшего на лечении зависит от тяжести случая, возраста больного и регенеративных способностей тканей.

 

Стоимость лечения открытого перелома
Иммобилизация при переломе локтевого сустава ортезом ТУРБОКАСТ
13050
Иммобилизация при переломе лучевой кости ортезом ТУРБОКАСТ
13150
Иммобилизация при переломе нижней конечности ортезом ТУРБОКАСТ
15100
Репозиция отломков костей при закрытом переломе
2500
Показать все цены