Лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит иногда называют параректальными свищами, потому что болезнь сопровождается образованием свищевых ходов. Данная форма заболевания протекает волнообразно: процесс периодически обостряется, а потом снова стихает. Если вовремя не начать лечение, патология приводит к воспалению органов малого таза, перитониту, сепсису, но чаще – к формированию келоидного рубца. Врачи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» отмечают, что парапроктит в хронической форме чаще диагностируется у взрослых, чем у детей.

Клиническая картина хронического парапроктита

Для хронической формы парапроктита характерны признаки местного и общего проявления. Местные симптомы включают покраснение и отёк кожного покрова в проекции анального отверстия, может наблюдаться дефект кожного покрова этой области или опрелость. Если хронический парапроктит сопровождается инфекционным процессом, то наблюдается зуд заднего прохода. При диагностике заболевания применяют метод пальпации анального отверстия для определения уплотнённых участков, которые болят при прощупывании. Хронический парапроктит часто является осложнением острой формы заболевания, когда инфекция распространяется через подкожный слой сфинктера.

Общие признаки заболевания:

• боль при акте дефекации, усиливающаяся при натуживании;
• кровянистые выделения в кале;
• боль при ходьбе;
• нестерпимая боль при принятии сидячего положения;
• ухудшение общего самочувствия больного: температура тела повышается до 40 ̊С, снижается аппетит, появляется тошнота и рвота;
• изменение консистенции стула: понос или запор;
• дискомфорт или боль при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию.

С каждым днём симптоматика становится более яркой, нарушая общее самочувствие.

Осложнения хронического парапроктита

Свищевые ходы имеют сложную спиральную структуру с участками инфильтрации и полостями, заполненными гноем. Такое строение приводит к частым обострениям хронического парапроктита. Проктологи отмечают, что при данной патологии наблюдаются следующие осложнения:

1. Образование рубцовой ткани в области свища.
2. Деформация структур заднего прохода и прямой кишки. Это приводит к нарушению функции сфинктера и недержанию каловых масс.
3. Риск озлокачествления, если интрасфинктерный свищ присутствует более 5 лет.

Лечение хронического парапроктита

Свищевую форму парапроктита нельзя вылечить консервативным путём из-за сложного строения свища. Антибактериальная терапия лишь улучшает состояние пациента, но патогенная флора, скапливающаяся в специальных полостях, всегда приводит к обострению процесса.

Лечение данной формы парапроктита всегда проводится хирургическим методом. Операционное вмешательство проводят под анестезией, чаще общим наркозом. Как только снижается болевая чувствительность, осуществляют ревизию свищевого хода. После этого в полость помещается дренаж, и свищ ушивается. Врачи рекомендуют иссекать крипты, чтобы предупредить распространение воспаления на клетчатку.

Чтобы снизить риск послеоперационного инфицирования, пациенту до и после вмешательства назначают курс антибиотиков. Для укрепления иммунной защиты рекомендуют общеукрепляющие и витаминные комплексы.

Послеоперационный период больной проводит в стационаре под наблюдением врачей. Ежедневно ему меняют стерильные повязки. Первые 2 дня разрешается только пить, чтобы не было позывов к дефекации. На третий день назначают специальную диету с низким содержанием шлаков. В день приёма пищи акт дефекации вызывают искусственным путём, используя клизму. В стационаре пациент находится до того момента, пока ему не снимут швы. Обычно на восстановление требуется 7 – 14 дней. На время лечения пациенту выдают больничный лист.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Обычно хирургическое лечение полностью избавляет от парапроктита. Однако если ревизия свищевого хода была проведена некачественно, если сохранились участки инфильтрации, возможен рецидив заболевания.