Для детей от 7 до 18 лет

Цена: 14 500

ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

«Поликлиническое обслуживание»

 (далее по тексту - Программа)  

«Стандарт»

Для детей  от 7 до 18 лет

Раздел 1. Порядок предоставления медицинских услуг по Программе

  1. При необходимости получения медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях необходимо самостоятельно обратиться в поликлинику, к которой прикреплен ребенок по телефону регистратуры поликлиники или непосредственно в регистратуру поликлиники. Прием пациентов ведется строго по записи.
  2. При обращении по телефону регистратуры Застрахованное лицо должно сообщить следующую информацию: фамилия, имя, отчество, номер полиса ДМС или амбулаторной карты. При обращении непосредственно в поликлинику Застрахованное лицо предъявляет страховой полис.
  3. Данные программы предусматривают оказание услуг детям в возрасте от 7 до 18 лет.

 

Раздел 2. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

 

Наименование медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Телефон и график работы регистратуры

ООО «САНМЕДЭКСПЕРТ»

Б. Демидовский пер., д. 17/1

м. Бауманская

м. Курская

 

Пн.; ср.; пт.: 15:00 – 21:00

Вт.; чт..: 9:00 – 15:00

Сб.; вс.: 10:00 – 18:00

Тел.(499)678-03-03

 

 

Раздел 3. Перечень медицинских услуг, предоставляемых по Программе

 (без помощи на дому, без стоматологии)

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

1. Услуги врача-педиатра при остром или обострении хронического заболевания на базе поликлиники - не более 10 консультаций за период обслуживания.

2. Услуги медицинской сестры на базе поликлиники. Антропометрия, лекарственные инстилляции, перевязки, компрессы при наличии медицинских показаний по назначению врача-специалиста, внутримышечные и подкожные инъекции (не более 30 инъекций за период обслуживания) по назначению врача-специалиста.

3. Лабораторная диагностика на базе поликлиники: осуществляется по направлению врача-специалиста по медицинским показаниям: общий анализ крови (не более 3-х раз за период обслуживания), общий анализ мочи (не более 3-х раз за период обслуживания), общий анализ кала (не более 2-х раз за период обслуживания), соскоб на энтеробиоз (не более 2-х раз за период обслуживания).

4. Инструментальная диагностика на базе поликлиники: осуществляется по направлению врача-специалиста по медицинским показаниям: ультразвуковая диагностика (УЗИ органов брюшной полости, или УЗИ щитовидной железы, или УЗИ почек и мочевого пузыря, или УЗИ органов малого таза/мошонки, или ЭХОКГ) не более одного раза из перечисленного за период обслуживания, ЭКГ не более одного раза за период обслуживания, ЭЭГ или ЭХОЭГ не более одного раза за период обслуживания, рентгенодиагностика какого-либо одного органа или одного отдела костно-мышечной системы, или одного сустава не более одного раза за период обслуживания.

5. Консультации врачей-специалистов (детского хирурга, травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога, оториноларинголога, физиотерапевта) по заболеванию на базе поликлиники: осуществляются по медицинским показаниям по направлению врача-специалиста, но не более одного раза каждого из перечисленных врачей-специалистов за период обслуживания.

6. Плановые осмотры (диспансеризация) при поступлении в школу или детский сад, и в других случаях. Диспансеризация проводится однократно в течение действия договора на базе поликлиники и включает в себя:

    6.1. Профилактический осмотр врачей: педиатра, хирурга, травматолога-ортопеда, офтальмолога, невролога, оториноларинголога;

    6.2. Плановые лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз;

    6.3. Плановая инструментальная диагностика: ЭКГ.

 7. Физиотерапевтическое лечение (один вид воздействия) или массаж (одна массажная единица) на базе поликлиники: по медицинским показаниям и назначению врача-специалиста (не более 1 курса (10 сеансов) за период обслуживания).

8. Ведение амбулаторной медицинской документации клиента: выдача медицинских справок, выписок.

 

Услуги, оказываемые за дополнительную плату:

- вакцинация детей (в том числе туберкулиновая проба – реакция Манту) проводится на базе поликлиники согласно национальному календарю прививок вакцинами отечественного и/или импортного производства и включает осмотр педиатром перед проведением прививки.

 

Раздел 4. Исключения из Программы

Не входит в программу страхования и не оплачивается …… :

а) предоставление медицинских и иных услуг по следующим заболеваниям:

- онкологические (злокачественные и доброкачественные новообразования) и их осложнения;

- врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов, в том числе челюстно-лицевой области и их осложнений;

- инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция и их осложнения, особо опасные инфекции, все виды геморрагических лихорадок, высококонтагиозные и генерализованные формы инфекционных заболеваний (лепра, эхинококкоз и пр.); 

- психические, в т.ч. органические психические расстройства, психоневротические расстройства, эпилепсия, а также травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с психическими нарушениями и в состоянии алкогольного опьянения;

- алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;

- сахарный диабет I и II типа и его осложнения;

  • системные заболевания соединительной ткани, демиелинизирующие болезни нервной системы, аутоиммунные заболевания и их осложнения;

- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;

- псориаз, глубокие формы микозов, экзема, нейродермит, чесотка, педикулез;

- хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения;

- хронические гепатиты, цирроз печени, гепатит С, Д, Е и др.;

- острая и хроническая лучевая болезнь;

- профессиональные заболевания;

- нейросенсорная тугоухость;

б) организация следующих медицинских услуг:

        - медицинские услуги, не предусмотренные программой страхования;

        - по желанию застрахованных;

        - медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации, если это не предусмотрено программой страхования;

         - вакцинация, проведение туберкулиновой пробы (реакции Манту);

  • реабилитационно-восстановительное лечение, кроме случаев, предусмотренных программой ДМС; индивидуальные занятия ЛФК;
  • обследование для направления на МСЭ (медико- социальную экспертизу)

        - денситометрия;

        - исследование иммунного статуса, аллергологического статуса МАСТ-методом;    

       -устранение косметических дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения, склеротерапия вен;

          удаление доброкачественных новообразований (папилломы, кондиломы и пр.);

  • высокотехнологичные методы обследования и лечения заболеваний сердца, сосудов, нервной системы, органов зрения и чувств, опорно-двигательного аппарата, требующих реконструктивного оперативного лечения, трансплантация;

- контактная и очковая коррекция зрения;

  • использование методов традиционной медицины; аку-, аурикуло-, термо-, электро-пунктурной, пульсовой, иридодиагностики, энергоинформатики, гирудотерапии, гомеопатии, фитотерапии, апитерапии, цигун-терапии, управление дыханием, музыкотерапии и пр. с целью диагностики, лечения и оздоровления;
  • экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови), программный гемодиализ, нормо-, гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция.

- определение уровня половых гормонов, диагностика и лечение бесплодия и других репродуктивных расстройств,

- стоматологическая помощь;

  •  логопедическая помощь.