Лечение инсульта

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) - тяжёлое заболевание центральной  нервной системы, характеризующееся возникновением очага некроза (инфаркта) в ткани головного, реже спинного мозга.

Симптомы инсульта

Среди многообразия симптомов инсульта можно выделить  следующие группы:

  1. Нарушения функции движения - параличи и парезы;
  2. Нарушения чувствительности - онемение, боли, чувство жжения в поражённых конечностях, различные неприятные ощущения, извращения чувствительности, когда прикосновение ощущается как боль и т.д.;
  3. Нарушения статики и координации – неустойчивое равновесие, затруднение в выполнении различных движений, вплоть до невозможности стоять и ходить;
  4. Речевые нарушения – резкое затруднение или невозможность разговаривать, понимать обращённую речь и смысл слов, выполнять инструкции,  читать, писать, понимать написанное;
  5. Психоэмоциональные и когнитивные нарушения - больной не знает, как его зовут, где он находится, не узнаёт родственников, не может назвать текущие дату и время, сосчитать до 10-ти, может стать вялым, апатичным, неряшливым, агрессивным.

 

Виды инсультов

По причине возникновения инфаркты мозга делится на ишемические (закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом, фрагментом жировой или костномозговой ткани, гемодинамические нарушения, в том числе резкое повышение или падение артериального давления), и геморрагические, представляющие собой кровоизлияние в ткань мозга или под его оболочки. Чаще всего инсульт возникает как осложнение гипертонической болезни, симптоматической артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов, в частности сосудов головы и шеи, ишемической болезни сердца, пороков сердца, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, склонность к тромбозам и т.д.

Периоды инсульта

  1. Острый- длительность 21 день;
  2. Ранний восстановительный - до 3-х месяцев;
  3. Поздний восстановительный - от 3-х до 12-ти месяцев;
  4. Период резидуальных (остаточных явлений).

 

В настоящее время в ряду причин инвалидизации и смертности инфаркт мозга занимает одно из первых мест в мире. Проблема инсультов достаточно актуальна, потому что они поражают с каждым годом всё больший процент населения, причём возраст лиц, у которых развился инсульт всё более снижается. По сравнению с той картиной, что отмечалась лет 30 назад можно сказать, что инсульт помолодел, участились случаи развития инсульта и транзиторных ишемических атак, большинство из которых завершаются тяжёлой инвалидизацией пострадавшего.

Перечень неврологической патологии:

1. Неврит лицевого нерва (невралгия, невропатия, воспаление)

2. Лицевые боли, болезни лицевого, тройничного нерва.

3. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия.

4. Рассеянный склероз. Купирование обострения рассеянного склероза.

5. Хроническая воспалительная демиелинизирующая  полиневропатия (ХВДП). Лечение

6.  Нейроинфекция. Обследование, лечение.

7. Полиневропатии различной этиологии (алкогольная, диабетическая ).

8. Фибромиалгия, синдром хронической усталости. Обследование, лечение.

9. Последствия острого нарушения мозгового кровообращенияю.

10. Деменция различного генеза. Болезнь Альцгеймера.

11. Головные боли (напряжения, мигрень, кластерная, абузусная).

12. Нарушение сна.

13.Синдром беспокойных ног.

14. Экстрапирамидные расстройства, тремор, синдром паркинсонизма, болезнь Паркинсона.

 

Реабилитация и восстановление после инсульта

Не исключён и риск развития повторного инсульта. Больные получают необходимые лекарства, проходят курсы лечения, но значительного улучшения состояния не наблюдается. Необходимы полномасштабные мероприятия по реабилитации, включающие в себя массаж, гимнастику, лечебную физкультуру, занятия на "домашних" тренажёрах, выработку навыков ходьбы, а впоследствии прохождение курсов реабилитации в реабилитационном центре. Но здесь опять кроется большая проблема. Большинство реабилитационных центров берёт лишь тех, кто является ходячим и может сам себя обслуживать. В государственные учреждения подобного рода большая очередь, ожидание затягивается на месяцы, в связи с чем мы теряем драгоценное время.

Пребывание в частных клиниках обходится довольно дорого, и далеко не любой и каждый себе может это позволить. При этом лежачие больные в любом случае оказываются "за бортом" по той простой причине, что ими некому заниматься. Реабилитацию постинсультных больных нужно проводить в первые 2 года. Далее значительно уменьшается вероятность восстановления.

Для этого нужно организовать процесс реабилитации в домашних условиях. Циклы проводятся на дому каждые 1,5-2 месяца, длительность цикла 10-15 дней.  Результатом проводимой реабилитации является восстановление двигательной функции, речи, равновесия, координации движений, нормализация мышечного тонуса и функции суставов, выработка навыков самообслуживания, повышение качества жизни и профилактика повторных инсультов. 

 

Что провоцирует инсульт и как не допустить повторного удара

Каждый случай инсульта имеет свои предпосылки. Проходя в клинике курс реабилитации после инсульта, вы все равно остаетесь в группе риска повторного инсульта, пока не устраните его первопричину.

Частые причины:

 - Атеросклеротическое поражение сосудов, повышенная свертываемость крови, нарушения артериального давления

- Высокое артериальное давление, повлекшее за собой разрыв сосуда головного мозга

- Аутоиммунные заболевания, такие как васкулит

 

Профилактика строится на следующих принципах — это снижение холестерина крови, нормализация свертывающей системы крови, стабилизация артериального давления. Необходимо также решать вопросы восстановления функций после случившейся катастрофы.

  • Восстановить движения в конечностях и навыки ходьбы необходимо как можно раньше, так как обездвиженные конечности быстро теряют тонус, эластичность и трудно поддаются восстановлению. А также отсутствие движений приводит к различным осложнениям, касающимся сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • При помощи гимнастики и массажа мы восстанавливаем связь парализованных конечностей с головным мозгом.
  • При нарушениях речи даются рекомендации по самостоятельным логопедическим занятиям.
  • Важно также восстановить и нормализовать эмоциональный фон, вылечить постинсультную депрессию, проявляющуюся апатией, нежеланием к восстановлению либо агрессией по отношению к окружающим, нарушением сна. Практика показала, что лучше всего с данной проблемой помогают справиться мягкие, неагрессивные антидепрессанты.