Беременность по ДМС

ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
«Поликлиническое обслуживание:
наблюдение нормально протекающей беременности»
(далее по тексту - Программа)
«БИЗНЕС», код 100 001
СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ — 66 500,00 р.
Раздел 1. Порядок предоставления медицинских услуг по Программе
- При необходимости получения медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях Застрахованное лицо самостоятельно обращается в поликлинику, к которой данное лицо прикреплено по Программе по телефону регистратуры поликлиники или непосредственно в регистратуру поликлиники.
- При обращении по телефону регистратуры Застрахованное лицо должно сообщить следующую информацию: фамилия, имя, отчество, номер полиса ДМС и/или пропуска в поликлинику (амбулаторной карты). При обращении по адресу поликлиники Застрахованное лицо должно предъявить страховой полис и/или пропуск в поликлинику (если необходимо).
- Данные программы предусматривают оказание услуг лицам от 18 лет.
Раздел 2. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе
Медицинское обслуживание осуществляется в любой из нижеуказанных клиник:
|
Наименование и адрес медицинского учреждения Телефон и график работы поликлиники, регистратуры |
|
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «САНМЕДЭКСПЕРТ» Gall-центр(запись пациентов на прием) режим работы: |
Раздел 3. Перечень медицинских услуг, предоставляемых по Программе
Настоящая программа не распространяется на пациентов, у которых беременность наступила в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Пациент обязуется известить Клинику о данном факте при первом обращении в Клинику. Пациент подтверждает, что он извещен о том, что в случае несообщения или несвоевременного сообщения Клинике о том, что беременность наступила в результате ЭКО, могут наступить неблагоприятные последствия, за которые Клиника ответственности не несет.
Эта программа разработана в соответствии с нормативными документами МЗ РФ и Комитета здравоохранения г. Москвы, с учетом современных стандартов здравоохранения.
|
№ |
Программа ведения беременности "БИЗНЕС" |
Среднее кол-во услуг |
|
1 |
Прием врача-терапевта лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный |
3 |
|
2 |
Прием врача-отоларинголога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный |
2 |
|
3 |
Прием врача-офтальмолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный |
2 |
|
4 |
Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный |
14 |
|
5 |
Консультация врача терапевта стоматолога |
2 |
|
6 |
УЗИ ранних сроков беременности |
1 |
|
7 |
Скрининговое исследование плода в сроке 11-13 недель |
1 |
|
8 |
Скрининговое исследование плода во 2-3 триместре |
2 |
|
9 |
Допплерометрия во II - III триместре беременности |
2 |
|
10 |
Кардиотокография (КТГ) плода |
3 |
|
11 |
ЭКГ с компьютерной обработкой |
2 |
|
12 |
Оформление обменной карты |
1 |
|
13 |
Взятие крови из вены |
10 |
|
14 |
Забор материала на флору |
3 |
|
15 |
Антиген поверхностный гепатита В HbsAg (кровь, количеств) |
2 |
|
16 |
Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), определение антител суммарное |
2 |
|
17 |
Антитела к ВИЧ (HIV) 1 и 2 типов + антиген |
2 |
|
18 |
Антитела класса IgG Anti-HSV 1 типа |
1 |
|
19 |
Антитела класса IgG Anti-HSV 2 типа |
1 |
|
20 |
Антитела класса IgМ Anti-HSV 2 типа |
1 |
|
21 |
Антитела класса IgМ Anti-HSV 1 типа |
1 |
|
22 |
Антитела класса IgG Anti-CMV IgG |
1 |
|
23 |
Антитела класса IgМ Anti-CMV IgМ |
1 |
|
24 |
Антитела класса IgG к Rubella IgG |
1 |
|
25 |
Антитела класса IgМ к Rubella IgМ |
1 |
|
26 |
Антитела класса IgG к Toxoplasma gondii |
1 |
|
27 |
Антитела класса IgМ к Toxoplasma gondii |
1 |
|
28 |
Возбудитель сифилиса, антикардиолипиновый тест |
3 |
|
29 |
Консультация эндокринолога |
1 |
|
30 |
||
|
31 |
Пренатальный биохимический скрининг пороков развития плода (I триместр) |
1 |
|
32 |
Пренатальный биохимический скрининг пороков развития плода (II триместр) |
1 |
|
33 |
Общий белок (Protein total) |
3 |
|
34 |
Альбумин |
3 |
|
35 |
Креатинин (Сreatinine) |
1 |
|
36 |
Мочевина (Urea) |
1 |
|
37 |
Билирубин общий (Bilirubin total) |
1 |
|
38 |
Билирубин прямой (Bilirubin direct) |
1 |
|
39 |
Холестерин общий (Cholesterol total) |
1 |
|
40 |
Триглицериды (Triglycerides) |
1 |
|
41 |
Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase) - АЛТ |
1 |
|
42 |
Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase) - АСТ |
1 |
|
43 |
Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase) - ГГТ |
1 |
|
44 |
Глюкоза (Glucose) |
2 |
|
45 |
Протромбиновое время |
1 |
|
46 |
Протромбин (Prothrombin) |
1 |
|
47 |
Международное нормализованное отношение - МНО |
1 |
|
48 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time) - АЧТВ |
1 |
|
49 |
Тромбиновое время (Thrombin Time) |
1 |
|
50 |
Фибриноген (Fibrinogen) |
1 |
|
51 |
Группа крови и резус-принадлежность (Blood group, ABO и Rh-factor, Rh) |
1 |
|
52 |
Общий анализ крови |
3 |
|
53 |
Общий анализ мочи |
14 |
|
54 |
||
|
55 |
||
|
56 |
Забор материала на ПЦР |
1 |
|
57 |
Трийодтиронин свободный (Free Triiodthyronine) - Т3 свободный |
1 |
|
58 |
Тироксин свободный (Free Thyroxine) - Т4 свободный |
1 |
|
59 |
Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone) - ТТГ |
1 |
|
60 |
Магний |
1 |
|
61 |
Железо (Ferrum) |
2 |
|
62 |
Кальций |
1 |
|
63 |
Калий |
1 |
|
64 |
Микроскопическое исследование мазка |
3 |
|
65 |
Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone sulfate) - ДГЭА-сульфат |
1 |
|
66 |
Тестостерон |
1 |
|
67 |
Антитромбин III |
1 |
|
68 |
Определение волчаночного антикоагулянта (Lupus Anticoagulant) |
1 |
|
69 |
Прогестерон |
1 |
|
70 |
Школа Ждем малыша 1 занятие |
3 |
|
71 |
ДНК Ureaplasma parvum |
1 |
|
72 |
ДНК Ureaplasma urealyticum |
1 |
|
73 |
ДНК Trichomonas vaginalis |
1 |
|
74 |
ДНК Neisseria gonorrhoeae |
1 |
|
75 |
ДНК candida albicans |
1 |
|
76 |
ДНК Gardnerella vaginalis |
1 |
|
77 |
ДНК Cytomegalovirus CMV |
1 |
|
78 |
ДНК Human papilloma virus (HPV) 6/11 |
1 |
|
79 |
Количественный тест ДНК Human papilloma virus (HPV) определение 12 генотипов высокого риска |
1 |
|
80 |
ДНК Chlamydia trachomatis-качеств. |
1 |
|
81 |
ДНК Mycoplasma hominis-качеств. |
1 |
|
82 |
ДНК Mycoplasma genitalium-качеств. |
1 |
|
83 |
||
|
84 |
ДНК Candida albicans/glabrata/krusei |
1 |
|
85 |
Вирус простого герпеса I типа (Herpes simplex virus I), опр. ДНК (соскоб) |
1 |
|
86 |
Вирус простого герпеса II типа (Herpes simplex virusII), опр. ДНК (соскоб) |
1 |
|
87 |
||
|
88 |
||
|
89 |
Антитела класса IgG к капсидному антигену Anti- VCA IgG |
1 |
|
90 |
Антитела класса IgМ к капсидному антигену Anti- EBV IgМ |
1 |
|
91 |
Антитела класса IgG к ядерному антигену Anti- EBV IgG |
1 |
|
92 |
Антитела класса IgG к раннему антигену Anti- IgG |
1 |
|
93 |
D-димер (D-dimer) |
1 |
|
94 |
Иммунная карта АФС |
1 |
Раздел 4. Исключения из Программы, не оплачиваемые Страховщиком
Программа не предусматривает оказание медицинских, диагностических и лабораторных исследований, проводимых по желанию Пациента без медицинских показаний.
По настоящей Программе ведения физиологической беременности Клиника не оказывает медицинские услуги при установлении диагнозов следующих заболеваний, их осложнений и состояний:
- Онкологических заболеваний, а также их осложнений, заболеваний крови опухолевой природы, все опухолевые заболевания нервной системы;
- Венерических заболеваний (сифилис, гонорея, шанкроид), ВИЧ-инфекций, иммунодефицитных состояний и заболеваний, особо опасных инфекций; активного и хронических гепатитов и циррозов печени;
- Психических расстройств и расстройств поведения; алкоголизма, наркомании, токсикомании;
- Туберкулеза, саркоидоза независимо от клинической формы и стадии процесса;
- Заболеваний почек (гломеруло- и пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения;
- Эпилепсии; дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний нервной системы;
- Системных заболеваний соединительной ткани;
- Заболеваний эндокринной системы (ожирение III ст.; сахарный диабет I и II типа; заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации);
- Заболеваний сердечно – сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца);
- Выявленный резус конфликт в предыдущей беременности.
- Состояний связанных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (невынашивание беременности, антифосфолипидный синдром, HLA, ИЦН).
Программа не предусматривает: родовспоможение, госпитализации, медикаментозное обеспечение.
Услуги, не входящие в Программу, оказываются Пациенту за наличный или безналичный расчет, согласно Прейскуранту Исполнителя.
Клиника оставляет за собой право пересматривать и изменять перечни дополнительных платных медицинских услуг, не включенных в Программу.
Медицинские услуги по настоящей программе оказываются в режиме работы Клиники
Родовой сертификат Пациент получает по месту жительства, предъявив обменную карту, выданную Клиникой.







