Скрининги при беременности
Главный вопрос, который волнует каждую пару во время беременности – все ли в порядке со здоровьем будущего малыша? Ответ на него можно получить с помощью специального комплекса исследований – пренатального скрининга. В течение беременности его проводят трижды: в первом, втором и третьем триместрах.
В нашей клинике скрининг выполняется под руководством опытных врачей с помощью диагностического оборудования экспертного класса. Вы можете быть совершенно уверены в высокой точности полученных результатов.
Когда нужно обязательно пройти скрининг?
- Если родители являются дальними родственниками.
- В семье были случаи тяжелых генетических заболеваний, например, есть близкий родственник или ребенок с синдромом Дауна, Патау, Эдвардса и т. д.
- Женщине уже исполнилось 35 лет.
- Женщине пришлось принимать лекарства, противопоказанные при беременности.
- Ранее у женщины были выкидыши, преждевременные роды, замершие беременности или рождался мертвый младенец.
- Женщина могла заразиться или перенесла заболевание, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией.
Скрининг первого триместра
Обследование желательно проводить на сроке 10-13 недель. Наиболее точными считаются результаты, полученные с 11 по 12 неделю. Скрининг состоит из УЗИ и анализа крови из вены – так называемого биохимического скрининга.
Во время УЗИ врач оценивает длину эмбриона, размеры головы и живота, симметричность полушарий головного мозга, длину костей, сердце, желудок, кровеносные сосуды, их размеры, форму, расположение. Кроме того, по развитию плода врач определяет точный срок беременности.
Анализ крови показывает уровень гормонов и специфических плацентарных белков. По этому результату также можно судить о развитии плода.
Какие патологии можно обнаружить?
- Тройной набор хромосом.
- Синдромы Патау, Смита-Опица, Дауна, Эдвардса, де Ланге.
- Пуповинная грыжа: при этой патологии внутренние органы формируются над кожей, а не в брюшной полости.
- Аномалии формирования нервной трубки плода и др.
На основе результатов скрининга врач обязательно подробно объяснит вам, все ли в порядке с вашим малышом, а если были выявлены какие-либо патологии, что можно сделать в этом случае.
Как правильно подготовиться?
УЗИ первого скрининга может проводиться обычным или трансвагинальным датчиком, в первом случае следует прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Кровь на анализ берут строго натощак. За пару дней до скрининга откажитесь от тяжелой жирной пищи, которая может вызвать газообразование, а также от мяса, шоколада, какао, морепродуктов, цитрусовых.
Скрининг второго триместра
Данное обследование проводится на сроке 17 – 20 недель и также включает в себя два этапа: УЗИ и анализ крови из вены на уровень специфических белков и гормонов. Специальной подготовки к нему не требуется. УЗИ проводится обычным датчиком через брюшную стенку, а кровь сдается натощак. Чтобы анализ крови был максимально точным, необходимо на два-три дня отказаться от острой жирной пищи, какаосодержащих продуктов, цитрусовых и даров моря.
Вам перезвонит администратор клиники.
Что видно на втором УЗИ?
- Особенности внутренних органов: головного мозга, желудка, кишечника, мочевого пузыря, почек, легких, сердца.
- Сформированность скелета: позвоночник, конечности, их длина, расположение, количество пальчиков.
- Пол малыша.
- Состояние тела, шейки и придатков матки.
- Объем и качество околоплодных вод.
- Толщина и зрелость плаценты.
- Размеры туловища и головы ребенка.
- Структура лица: сформированность глазных яблок, носовой кости.
- Вес ребенка.
Задача второго скрининга – определить, соответствует ли развитие плода сроку беременности, и выявить возможные пороки внутриутробного развития. При необходимости врач может назначить вам дополнительные методы диагностики, например, исследование околоплодных вод или крови плода из пуповины.
Скрининг третьего триместра
Обследование проводится на 30 – 35-недельном сроке беременности. Оно необходимо, чтобы врач мог проверить общее состояние ребенка, получает ли он в необходимом объеме кислород и питательные вещества, все ли в порядке с маткой и плацентой. Скрининг состоит из УЗИ, доплерографии и кардиотокографии.
- УЗИ позволяет точно оценить сформированность всех органов ребенка, его размеры и вес, двигательную активность, количество околоплодной жидкости, состояние плаценты и матки, предлежание плода, нет ли обвития пуповины, соответствует ли уровень развития сроку беременности и т. д. Опытный врач может определить готовность к родам и тактику их ведения.
- Кардиотокография – это регистрация с помощью ультразвукового датчика частоты сердечных сокращений у плода.
- Доплерография помогает определить характер кровотока в сосудистой системе ребенка, а также в сосудах плаценты и матки.
Что может повлиять на результаты пренатальных скринингов?
- Вес женщины. При избытке жировой ткани уровень гормонов может быть выше или ниже обычных показателей.
- Многоплодная беременность.
- Неправильная подготовка к проведению исследования.
- Сильный страх женщины перед скринингом.
- Сахарный диабет.
- Недавно проведенное исследование околоплодной жидкости.
- Неправильно определенные сроки беременности.
Нужно ли проходить 3D/4D УЗИ?
Метод 3D/4D УЗИ позволяет оценить параметры плода в трех измерениях – длина, глубина, высота – и в режиме реального времени. Это исследование не является обязательным, и женщина может пройти его по собственному желанию. Наилучшее время для этого – срок 20-24 недели, так как уже можно хорошо различить черты лица и пол ребенка.
В основном, будущим родителям любопытно посмотреть на малыша, не дожидаясь родов, ведь так можно получить довольно четкую и цветную первую «фотографию» ребенка. Однако существует ряд случаев, когда врач может направить будущую маму на 3D/4D УЗИ по медицинским показаниям:
- многоплодная беременность;
- высокий риск врожденных патологий – в этом случае 3D/4D УЗИ проводится и на 13-18 неделях;
- беременность протекает с осложнениями;
- беременность наступила в результате ЭКО, МЕЗА, ИКСИ;
- в семье уже рождались дети с тяжелыми генетическими заболеваниями.
Процедура занимает около часа. Полученный результат врач записывает на флеш-карту или CD и отдает на руки родителям.
Особенности пренатального скрининга при многоплодной беременности
Основная сложность обследования беременных женщин, ожидающих двух и более малышей, заключается в отсутствии четких границ нормы/ненормы для биохимических показателей. По этой причине инструментальному контролю развития плодов (УЗИ, 3D/4D УЗИ, доплерография, кардиотокография и т. д.) уделяется повышенное внимание. Женщинам с многоплодной беременностью следует чаще посещать своего акушера-гинеколога и крайне внимательно относиться ко всем его рекомендациям.
Безопасны ли скрининги для здоровья ребенка и матери?
К сожалению, сейчас широко распространено мнение, будто бы пренатальные скрининги опасны для плода. Это неправда. Доказано, что ультразвуковые исследования совершенно безвредны и никак не влияют на течение беременности. Более того, они проводятся обязательно всем беременным женщинам, чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка, вовремя назначить необходимое лечение и выбрать тактику родов. То же самое касается биохимических скринингов.
