Вскрытие парапроктита

Парапроктит – воспалительный процесс кожных покровов и слизистой в проекции прямой кишки, осложненный гнойным инфицированием. Патология диагностируется у мужчин чаще, чем у женщин.

Причины возникновения парапроктита

Главная причина парапроктита – бактериальная флора, скапливающаяся в области анального отверстия. Самые агрессивные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки, кишечная палочка и протей. Патогенная флора попадает в клетчатку несколькими путями:

1. при воспалительном процессе крипт и желез анальной зоны;
2. из прямой кишки по сосудам лимфатической системы;
3. при повреждении слизистой оболочки прямой кишки;
4. при травматическом повреждении тазовой области и непосредственно анального отверстия;
5. при распространении патогенной флоры из соседних инфицированных органов при простатите, уретрите и т.д.

Развитие парапроктита также провоцируют следующие факторы:

1. некоторые проктологические патологии: трещины анального прохода, криптиты, проктит или геморрой;
2. плохой гигиенический уход;
3. злоупотребление алкоголем;
4. переохлаждение;
5. инфекционные процессы в тканях и органах пищеварительной системы;
6. специфические инфекционные процессы (туберкулез, сифилис);
7. длительный запор или диарея;
8. истощение организма вследствие длительного отказа от пищи;
9. ослабленная иммунная защита организма;
10. сахарный диабет;
11. атеросклероз.

Парапроктит у женщин может развиться в результате ношения нижнего белья, врезающегося в ткани анального отверстия (стринги). Оно способствует нарушению микробного биоценоза данной области, резко снижая ее протективные свойства.

Клиническая картина для лечения парапроктита

Основные признаки парапроктита:

• боль внизу живота, в проекции малого таза или в области прямой кишки, доставляющая пациенту дискомфорт. Иногда боль настолько сильная, что человек не может сидеть или спать;
• отёк тканей в области анального отверстия;
• зуд;
• гнойные зловонные выделения из прямой кишки;
• расстройство стула;
• высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом;
• ноющие или ломающие боли в мышцах и суставах;
• ухудшение общего состояния: слабость, потеря аппетита, раздражительность, бессонница;
• головные боли;
• боли при мочеиспускании (необязательный симптом).

Иногда парапроктит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением сифилиса, туберкулёза и актиномикоза. В этом случае присутствуют еще и признаки данных инфекций.

Вскрытие парапроктита

Вскрытие патологического очага врачи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» проводят при остром течении парапроктита. Многие пациенты стесняются обращаться за помощью к проктологу, занимаются самолечением, и надеются, что заболевание пройдёт само. Однако ограниченное гнойное воспаление на таком фоне только переходит в хроническую форму, при которой образуются анальные свищи. Чтобы этого избежать, необходимо вскрыть патологический очаг.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Этапы операции:

• обезболивание. В зависимости от глубины патологического очага и клинических проявлений применяют либо регионарную (спинальную) анестезию, либо общий наркоз;
• вскрытие абсцесса;
• очищение операционного поля: удаляется гнойное содержимое, отмершие ткани;
• промывание операционного поля антисептическим раствором;
• установка дренажа.

Сразу после вскрытия парапроктита пациент отмечает улучшение состояния. После операции больному в течение первых двух суток нельзя есть, разрешается только пить. На третий день в рацион вводят легкоусвояемые продукты.

После операции общее состояние нормализуется, патогенная флора уничтожается, и пациент выздоравливает.

Осложнения парапроктита

Если парапроктит не лечить, гной стремиться найти выход. Это приводит к образованию свищевого хода. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется в глубжележащие слои, поражая клетчатку тазовой области. В итоге абсцесс может вскрыться не наружу, а внутрь, поражая ткани и органы брюшной полости, и провоцируя развитие перитонита. В тяжелых случаях есть риск формирования флегмоны – разлитого гнойного поражения с высокой вероятностью летального исхода.

Популярные вопросы врачу-хирургу:

1. Как долго после вскрытия парапроктита нужно оставаться в больнице?

Ответ: Обычно в течение недели пациент должен находиться в больнице. В это время рану ежедневно обрабатывают, убирают гной, чтобы не допустить образования свищевого хода.

2. Есть ли неоперативные методы лечения парапроктита?

Ответ: Парапроктит – это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. А любой гнойный очаг в организме необходимо вскрывать, чтобы гной выходил наружу. В противном случае он проникнет вглубь тканей и инфицирует кровь, вызывая сепсис. Поэтому хирургическое вскрытие парапроктита – единственно возможный и правильный метод лечения.

3. Как предупредить парапроктит?

Ответ: Основные рекомендации по профилактике:

• регулярный стул без запоров и диареи;
• личная гигиена аноректальной области (после акта дефекации проктологи советуют по возможности обмыть промежность, а не вытирать ее туалетной бумагой, т.к. слизистая травмируется);
• контроль уровня сахара крови, если вы страдаете сахарным диабетом;
• избегание переохлаждений.

4. Можно ли сидеть после операции?

Ответ: После операции в течение 1-2 недели запрещено сидеть. Такая нагрузка вызывает боль и замедляет заживление раны. Врач скажет, когда будет можно сидеть. Он ориентируется на особенности заживления раны и стихание воспалительных признаков.

5. Как быстро проходит восстановление после вскрытия?

Ответ: Как правило, полное восстановление длится около месяца. За это время рана полностью затягивается. Но уже через 1,5-2 недели после операции пациент замечает значительное облегчение: боль стихает, стул нормализуется.