Лечение инсульта

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения, приводящие к гибели клеток головного мозга. Заболевание распространено – только в России ежегодно регистрируется 450 тыс. случаев, 25% больных погибает в течение первого месяца. Мужчины заболевают в 1,5 раз чаще женщин.

Существует понятие «золотого окна» – шесть часов, во время которых шанс спасти человека максимален. Поэтому так важно уметь распознавать симптомы заболевания. При малейших подозрениях на инсульт вызывайте Скорую помощь – для этого на нашем сайте разработана специальная форма.

Причины инсульта

Заболевание вызывает целый ряд причин:

• Артериальная гипертония.
• Дислипидемия – нарушение жирового обмена, сопровождающееся отложением атеросклеротических бляшек в внутрисосудистом просвете.
• Болезни сердца – мерцательная аритмия, ИБС, сердечная недостаточность.
• Сосудистые патологии головного мозга – аневризмы (мешкообразные выпячивания) и мальформации (скопление извитых сосудов).
• Курение.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Тромбофилия – склонность к тромбообразованию.
• Васкулиты – заболевания сосудов, при которых их стенки истончаются и утрачивают эластичность.

Симптомы инсульта

Проявления инсульта зависят от области, в которой произошло нарушение мозгового кровообращения. При поражении левого или правого полушария мозга наблюдается головная боль в зоне поражения, на противоположной стороне развивается парез мышц лица и тела – опускается угол рта, появляется слабость в руке и ноге.

Тяжело протекает инсульт ствола мозга – отдела, расположенного снизу полушарий. Здесь находятся ядра черепных нервов, отвечающих за глотание, зрение, слух, работу лицевых мышц. Тут же расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, пищеварительный, дыхательный. Поэтому у больных при стволовом инсульте нарушается зрение, расширяются зрачки, глазные яблоки «плавают», появляется расходящееся косоглазие. Повышается давление, теряется речь, способность к глотанию. Возникают нарушения дыхания, нередко сопровождающиеся отеком легких. Возможны судороги и галлюцинации.

При инсульте мозжечка – малого мозга, расположенного в черепной ямке под затылочными долями полушарий, теряется способность сохранять равновесие. Возникает головокружение, больные не могут удерживать тело в правильном положении.

Первые признаки инсульта

Заболевание сопровождают следующие симптомы:

• Сильная головная боль, головокружение, потеря равновесия и координации.
• Спутанность сознания – больной не может сказать, где он находится, не понимает обращенной к нему речи.
• Лицо перекашивается, язык сваливается на одну сторону, его невозможно вытянуть – синдром Джексона.
• Нарушается работа мышц на одной стороне тела, возникает односторонний парез конечностей, при попытке улыбнуться заметен опущенный угол рта.

У больного могут развиться не все симптомы, поэтому наличие даже одного признака указывает на высокую вероятность инсульта и требует срочного обращения к врачу.

Виды инсультов

Существует два типа болезни: ишемический – инфаркт мозга и геморрагический – мозговое кровоизлияние. Эти формы отличаются причиной, симптоматикой и возрастом развития.

Ишемический инсульт чаще всего возникает после 50 лет. Признаки нарушения мозгового кровообращения нарастают постепенно, по мере закупорки сосудов холестериновыми бляшками или кровяными сгустками. Вначале наблюдаются самостоятельно исчезающие головные боли, головокружение, слабость в руке и ноге. После закрытия просвета крупного сосуда кровь перестает поступать к тканям мозга. Возникает некроз – гибель мозговых структур, дающая картину инсульта. Существует прогрессирующая ишемическая форма, при которой признаки нарастают несколько часов или даже дней.

Геморрагические инсульты развиваются остро, без предвестников, в любом возрасте. Симптомы нарастают стремительно. Эта форма болезни опаснее ишемической – смертность от нее в два раза выше, и только 20% заболевших полностью восстанавливаются после пройденной реабилитации.

Болезнь протекает периодами:

• Острейший – длится трое суток. Своевременное оказание помощи в это время, особенно в первые шести часов, значительно улучшает прогноз.
• Острый – с 4 до 21 день. Состояние больного стабилизируется.
• Ранний восстановительный – с 22 дня до 6 месяцев. В это время уже можно выполнять несложные действия по уходу за собой. Начинается реабилитация, заболевший постепенное возвращается к обычной жизни.
• Поздний восстановительный – появляется чувствительность конечностей, улучшается мелкая моторика.

Диагностика инсульта

Для определения типа инсульта врач обращает внимание на признаки болезни

Для подтверждения диагноза назначают МРТ и КТ головного мозга, показывающие состояние тканей и размер зоны инсульта. Для определения степени закупорки сосудов и оценки кровообращения проводят УЗДГ экстракраниальных сосудов и ангиографию головного мозга.

Как лечить инсульт

Лечение геморрагических и ишемических инсультов осуществляется в стационаре. Больного при необходимости подключают к аппарату для ИВЛ. При повышенном давлении назначают антигипертензивные препараты. Для борьбы с отеком мозга показаны диуретики (мочегонные), при судорогах – противосудорожные средства.

Назначают нейропротекторы – эти препараты защищают мозговые клетки от кислородного голодания, нехватки питательных веществ, улучшают работу головного мозга и состояние сосудов. При геморрагическом инсульте скопившуюся кровь удаляют эндоскопическим методом или с помощью открытой операции.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация начинается еще в стационаре, где больному проводят массаж, предотвращающий пролежни и застойные явления. Уже на этом этапе нужно делать несложные упражнения для восстановления функции конечностей. После выписки курсы массажа продолжают. Присоединяют кинезиотерапию, лечебную физкультуру. Проводятся занятия с логопедом для восстановления речи. Состояние постепенно улучшается – возвращаются навыки, проходят депрессия и апатия, характерные для постинсультного периода.

Для предупреждения болезни рекомендуется пересмотреть питание, уменьшить количество жирных и жареных продуктов, отрицательно влияющих на состояние сосудов. Для профилактики назначаются статины, снижающие холестерин, при склонности к тромбообразованию – ацетилсалициловая кислота. Надо больше двигаться, вести активный образ жизни, следить за показателями давления.