Лечение ишиаса

Ишиасом или ишиалгией называют колющую, жгучую или стреляющую боль по ходу седалищного нерва n. Ischiadicu. Болезненные ощущения распространяются вниз от поясницы и ягодиц по тыльной стороне ноги и могут доходить до стопы. Чаще всего затрагивается одна половина тела, но бывают и двусторонние поражения. Боль сопровождается онемением, чувством ползания мурашек, мышечной слабостью. Патология наблюдается у 35% больных с нарушениями функции периферической нервной системы. Мужчины болеют чаще женщин.

Без лечения постепенно развивается паралитический ишиас. Меняется походка, снижается объем мышц в пораженной нижней конечности. Становится невозможно встать на пятку, разогнуть больную ногу или опереться на нее. Стопа часто отвисает и «хлопает» при ходьбе.

Причины развития ишиаса

Седалищный нерв – самый крупный в организме, состоит из нескольких ветвей, отходящих от 4–5 поясничного и 1– 3 крестцового позвонка. После выхода из подгрушевидного отверстия таза он спускается по ноге, делится на малоберцовый и большеберцовый нерв, доходящие до стопы. Поэтому при ишиалгии болезненные ощущения возникают на всей нижней конечности. Заболевание характеризуется прогрессирующим хроническим течением – болезненные приступы постепенно учащаются, становятся продолжительными и интенсивными. В остальное время ощущаются скованность и дискомфорт в нижней части тела.

Болезнь излечима, но, чем раньше начато лечение, тем быстрее пройдут неприятные симптомы. Поэтому при первых признаках поражения седалищного нерва запишитесь на прием к неврологу в центр «Санмедэксперт».

Заболевание вызывают следующие причины:

• Защемление ветвей нерва костными структурами, смещенным межпозвоночным диском, зауженным (стенозированным) позвоночным каналом, проходящим внутри позвонков.
• Синдром грушевидной мышцы – пережатие нерва при прохождении через подгрушевидное пространство – щелевидный промежуток в большом седалищном отверстии.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника.
• Травмы и посттравматические изменения в области крестца и поясницы.
• Ревматические изменения в периферических тканях, окружающих нерв.
• Сахарный диабет и другие заболевания, вызывающие нейропатию – поражение нервной ткани.
• Переохлаждение, интоксикации и инфекции, повлиявшие на состояние нерва.
• У женщин ишиас может возникнуть во время беременности из-за повышенной нагрузки на поясницу и ноги.

Стадии ишиаса

Существует три стадии болезни:

• Начальная – острая. Возникают приступы боли – ишиалгии разной интенсивности – от незначительного дискомфорта до резких болезненных ощущений, напоминающих удар или ожог. Продолжительность – до 4 недель.
• Подострая – болевые приступы становятся постоянными. Беспокоит дискомфорт при ходьбе, перемене положения тела, возникает онемение задней поверхности голени и стопы. Стадия длится до 12 недель.
• Хроническая – к ишиалгии присоединяется поражение мышечной системы. Снижается сила мышц, развивается слабость коленного сустава и пальцев стопы. Пропадают рефлексы подошвенного и ахиллового сухожилия. При длительном течении возможна атрофия мышц на пораженной стороне.

Диагностика ишиаса

Для подтверждения диагноза оценивается симптом Ласега. При попытке поднять разогнутую ногу возникает боль, вызванная раздражением седалищного нерва. При сгибании вытянутой конечности в колене нервные волокна сокращаются и болезненность исчезает. Становится невозможно стоять на пятках – симптом Цунга, и на носках – симптом Чирея.

При проведении диагностики важно выяснить причины патологического состояния. Для этого назначают:

• Рентген или КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника. Процедура выявляет смещение позвонков, межпозвоночных дисков и другие причины защемления седалищного нерва.
• МРТ, показывающее состояние мягких тканей в зоне ягодиц и нижних конечностей.
• Электромиографию – исследование, определяющее биологическую активность и проводимость нерва.
• Общий анализ крови и определение уровня глюкозы в плазме – лабораторные исследования выявляют воспалительные процессы и диабет – самые частые причины нейропатии.

Лечение ишиаса

Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, диклофенак. Используются спазмолитики центрального действия – толперизон, мидокалм. При сильных болях проводят эпидуральные блокады – препараты для снятия боли и воспаления вводят в пространство между надкостницей позвонков и твердой спинномозговой оболочкой.

Массаж при ишиасе

На острой стадии заболевания пораженную область не массируют, поскольку это вызовет усиление боли и спазма. После стихания островоспалительных симптомов показан массаж. Массажные движения проводятся по анатомическому ходу нерва с включением его разветвлений на голени и стопе. Происходит расправление спазмированных мышц, освобождаются зажатые нервные пучки, уменьшается скованность.

Хороший эффект дает мануальный массаж. Устраняется смещение позвонков, межпозвоночных дисков, костные и мышечные структуры, защемляющие нерв, возвращаются в анатомически правильное положение. Применяется тейпирование – наложение эластичных лент-тейпов, создающих механическую поддержку грушевидной и ягодичных мышц. Тейпирование уменьшает боль, активизирует ток крови и лимфы, ускоряет обменные процессы и способствует излечению.

Профилактика ишиаса

В качестве профилактических мер рекомендуются занятия лечебной физкультурой и спортом. Полезен общеукрепляющий массаж позвоночника, ягодиц и нижних конечностей. При сидячей работе важно подобрать удобное кресло, не вызывающее напряжение мышц и сдавление нервов. Часто смещение позвонков вызвано плоскостопием, поэтому при патологии стоп показано ношение ортопедических стелек.

Популярные вопросы

Можно ли полностью вылечить ишиас?

Ответ: Зависит от причины недуга и степени поражения. При ранней стадии остеохондроза прогноз благоприятный. Успешно лечат ишиас, вызванный интоксикацией, переохлаждением, инфекционными недугами. Но если причина воспаления – сахарный диабет, полностью исцелиться нельзя. Максимум, что вы сможете – контролировать недуг и предупреждать приступы. При травме определяющий фактор – степень повреждения.

Какая нагрузка разрешена при воспалении седалищного нерва?

Ответ: При обострении недуга нагрузки противопоказаны. Рекомендуют покой и минимальную подвижность. Лучше лежать на твердой ровной поверхности, согнув и немного приподняв ноги.

Как предупредить приступы?

Ответ: Подберите ортопедический матрас. Контролируйте физические нагрузки: правильно поднимайте тяжести, исключите силовые виды спорта, бег и прыжки. Полезны плавание, йога, лечебная гимнастика. Эти виды спорта формируют мышечный корсет. Он снимет нагрузку с позвоночника, зафиксирует его в правильном положении.